可以给孩子喂什么辅食

长话短说：除了牛奶、豆浆、硬的圆状食物、蜂蜜和果汁不应该在一岁之前给，其他任何食材都可以17周后随时引入，遵循不添加糖和盐、从稀到稠、从单一到多样的规则。

有一些家长认为孩子什么都可以吃，另外一些家长认为食材应该按照不同月龄来添加，某一个挺好用的手机 APP 还会提示某一种食材添加的过早了。到底怎么给才是正确的呢？

第一口辅食应该喂什么？

第一口辅食应该在17周后等孩子准备好了的时候引入，具体时候可以参考《什么时候应该给婴儿引入辅食》。到目前为止并没有足够证据来建议某一特定食物作为第一口辅食，包括米粉在内，但是某一些食材是不应该喂给小于十二个月的孩子的，这些食材是：

液体牛奶和豆浆，因为牛奶和豆浆都不能够提供足够的孩子所需的铁，而且会增加肾负担，但是其他的乳制品（比如酸奶和奶酪）是可以喂的。
硬的圆状食材，比如花生（但是幼滑的坚果酱是可以喂的）、葡萄干、生胡萝卜或者糖果，因为有导致呛到窒息的危险。这一些食物不应该在四岁之前给。
蜂蜜，因为肉毒杆菌能生存在蜂蜜中，大人食用不会有很大问题，但是给婴儿食用会导致肉毒中毒。
果汁，由于果汁含有大量的碳水化合物（也就是糖）的同时不含有食用纤维、脂肪、蛋白质，而且液体状容易被吞咽，所以孩子容易吸收过多的热量，导致营养不平衡、肥胖、腹泻、蛀牙。

以下是第一口辅食的一些好的选项：

谷物粉

市场上给孩子准备的单一谷物粉是第一口辅食的一个很好的选项，因为不但能提供额外的热量，还添加了孩子四月龄后所需要的铁元素。很多家长会选择大米米粉作为第一口辅食，因为大米广泛存在并且是最不可能导致过敏的食材，但是最近由于很多大米米粉的砷含量超标，所以引起了很大的关注；燕麦粉也是一个很好的选项；小麦米粉最好不要在六个月之前引入。

大米与砷

砷是源于自然和人类活动而存在于环境中的化学元素，它以有机和无机的形式存在于水、空气、食物和土壤中。虽然不是一个重金属，但是砷对人体的健康有着长期的影响，特别是无机砷。据目前所知，砷摄入跟皮肤癌、膀胱癌、肺癌、心脏疾病和神经损伤有关系。

由于砷可能通过土壤和水被吸收，所以砷可能存在于多种食品中，包括谷物、水果和蔬菜。尽管大多数农作物不太容易从地面吸收太多的砷，但大米是例外，因为与其他作物相比，大米更易从土壤和水中吸收砷，能吸收比其他谷物六倍左右。

美国食品药品监督管理局在2013年曾经抽查了婴儿米粉的砷含量，从那时起截至2016都发现了大多数婴儿米粉的无机砷超标，所以在同年发布了关于无机砷限制标准的建议并且被美国儿科学会认可，但是由于只是一个建议，截至2017年的抽查报告中还是有大量米粉超标。

根据体重比，婴儿摄入的是成人的三倍以上，以上原因导致美国儿科学会在2014年建议在等待更多数据的情况下先使用其他替代品，并且通过专家讨论认为燕麦为最佳替代品。现在的官方建议是以下三条：

给婴儿喂铁强化谷物粉，以确保孩子能得到足够的重要营养。
铁强化大米米粉是一个好的营养来源，但是不应该是唯一的来源，也不必要是孩子的第一口辅食。其他的强化婴儿谷物粉包括燕麦、大麦和杂粮。
对于幼儿，应该提供一个均衡的饮食, 其中包括各种谷物。

怎么喂谷物粉？

谷物粉可以用母乳、配方奶或者水来调拌，首次应该是稀的，然后随着喂养次数变多而变稠。一开始应该在喂完奶后用小勺引入大约5毫升辅食，然后逐渐增加到每天两次，每次15至60毫升。如果孩子不接受或者对辅食不感兴趣，可以在次日使用更稀的辅食来尝试。

用小勺喂养有助于增强孩子的口部协调、吞咽能力和语言发育，所以除非有医生的特殊指导下，不应该使用奶瓶来喂养。

泥状食材

单一的泥状食材，比如蔬菜泥、果泥、肉泥，都可以作为孩子的第一口辅食。这些食材可以是市场上的或者在家自己制作，但是要确保没有任何添加糖或盐。脂肪和胆固醇没有相关的限制。酸的食材（比如草莓、番茄、柑橘类、一些蔬菜）也可以在这时引入，但是有可能会导致皮疹。食材的顺序不是那么重要，更重要的是让孩子能接触到更丰富的口感和味觉。美国儿科学会建议一开始喂肉泥来补充孩子所需要铁。

关于过敏

美国儿科学会曾经在2000年根据一些早期的研究结果建议推迟引入某一些食材给有高过敏可能性的孩子，具体是：牛奶推迟到一岁之后，鸡蛋两岁之后，坚果和鱼三岁之后。这一些建议已经在2008年被更改了，因为有大量研究发现，推迟引入高过敏性食材反而会导致过敏，反而在四到六个月引入这些食材（比如鸡蛋，花生酱）会减少孩子的过敏可能性。

所以现在的建议是，不要推迟引入任何一种食材。对于家族史中没有过敏史的孩子，不需要按照过敏的可能性来调节食材顺序，但是如果有过敏史，应该首先喂过敏可能性低的食材，一旦接受了再喂可能过敏的食材。

怎么喂泥状食材？

所以首次喂养的泥状食材都应该是细泥状，单一食材。因为所有的食材都有可能导致过敏，所以应该在家喂养的同时备上抗组胺药（抗过敏药），遵循持续一段时间（美国儿学会建议持续一个星期，美国过敏哮喘与免疫学学会建议持续三至五天）、逐渐增量地喂同一种食材，以便观察孩子是否对这种食材过敏，如果没有过敏，可以开始添加另外一种食材。

孩子不一定每次都会接受新食材，多次尝试能逐渐增加接受率，所以如果有一餐孩子拒绝新食材，那下一餐应该喂同样的食材，直到孩子接受或者超过15次的拒绝。母乳喂养的孩子可能更容易接受新食材，因为母亲所吃的味道能通过母乳来传递。

怎么进阶？

一旦稀的的食材都被孩子接受了，可以开始尝试混合不同的食材，并且可以尝试更稠的泥。一般八个月左右的孩子已经能接受稠的泥，并且已经锻炼出灵活的舌头来接受不同的食材质感，这时候可以喂一些需要咀嚼的食材来锻炼咀嚼能力。

当孩子可以独坐，有手眼协调能力用来抓握、控制并且松开，有能力进行咀嚼（即使没有牙齿）并且吞咽时，家长可以开始引入手指食物。手指食物是指可以被抓握的、小块的、软的食物（比如香蕉或者其他软水果、煮熟的菜与肉、奶酪、面条）和可以很容易在口中软化的食物（比如婴儿饼干）。记住，硬的圆状食材不应该在四岁之前给予。

一般当孩子九到十二个月时就有能力自主进食并且从普通杯子中摄入液体，那时候应该鼓励孩子自主进食，但是有时候也需要家长来喂养来保证孩子的营养需求。