我在玻利维亚实习时曾经看过一名因为急性肾盂炎（上尿路感染）而住院的女性。一般的急性肾盂炎并不需要住院，但是这位病人在接受了常规的肾盂炎治疗后并没有改善病情反而加重了。后来通过尿细菌培养和抗菌谱结果发现，这位病人有尿路感染最常见的大肠杆菌，但是对几乎所有常用的抗菌素产生了耐药性，只对亚胺培南－西拉司丁钠敏感，一天四瓶总共十天，单单在抗生素上就用了16000元。

通过仔细询问，得知病人并没有私自服用抗生素的坏习惯，但是以前在医生指导下服用抗生素的时候，经常在症状消除后、没有完成疗程的情况下私自停用抗生素。这个坏习惯很有可能就是导致这次感染抗药性的直接原因。

这个故事的结局相对来说是好的，因为病人最终恢复了。但是每年都有很多肺结核病人因为病菌对常规的药产生抗药性而最终导致死亡。所以，在使用抗生素之前，请做以下三思：

一思：我需要抗生素吗？

抗生素是具有抑制细菌生长、生存的产物，这种药对尿路感染和其他的细菌性感染有效果，但是不会对普通感冒、流感、常见喉炎等病毒性感染产生任何帮助反而会导致身体里的其他细菌产生耐药性，而且常常也会减少自身的免疫力。在使用前要首先确认感染为细菌性的，并且首先选择使用历史久远的抗生素，因为历史越久远，对药物的副作用有更多的研究，相对来说更安全。

在此我纠正一下一个误区：阿莫西林不是消炎药！在中国我常常发现很多人认为阿莫西林是消炎药，感冒时就吃上几颗。其实阿莫西林是青霉素类抗生素，并没有任何消炎作用。

二思：有没有更安全的办法？

中国有一句古话：是药三分毒。有一些轻微的细菌感染并不需要抗生素，只需要通过喝水休息、等待身体自带的免疫系统来消灭感染。

必须使用时要遵循能外用就不口服，能口服就不打针，能打针就不静脉输入。原因是：

三思：我应该怎么使用抗生素？

有一次我在郊区服务的时候，曾经来了一个有细菌性喉炎的孩子与他妈妈。这位小病人已经接受了阿莫西林治疗了七天还没有好。瓶装的粉状阿莫西林应该带回家后加干净的水到指定线并且摇晃后服用。经过询问得知，因为医生指定需要每次服用一汤勺，这位妈妈就在一汤勺里加一点粉状阿莫西林，然后挤出母乳混合后给她孩子服用！这样的服用方法因为每次的剂量不能够被保证，所以不仅有时候没有效，有时候还可能因为给了超出安全区域的剂量而产生伤害。

所以如果医生开了抗生素，要问清楚怎么使用（口服还是直肠栓剂？需要空腹吗？液体药需要摇晃吗？）、多少小时服用一次和要吃多少天。一般来说，大多数感染需要口服三天左右来缓解症状，所以千万不要在第一天没有感觉到效果的时候私自更改抗生素或改变服用频率和总时间。

另外我想说明一下，有一些人知道阿奇霉素这个药。这是一种抗菌性很强的抗生素，同时有消炎作用，所以效果很好而且对很多细菌感染只需要服用一颗药就一次，所以很多人喜欢滥用此药。短期来说除了要忍受此药的副作用以外不成问题，但是每次使用抗生素的时候就会增加细菌的耐药性，最终的结果可能就是一群“超级细菌”的产生，也许就会像一开始讲到的那位病人那样，药物的选择内只剩下唯一一种药，或更严重的情况：无药可治。

说说关于孩子服用抗生素

给孩子服用抗生素也会产生上面所说到的问题，并且因为接触抗生素的时间更早，所以细菌的耐药性更复杂，长大后不单单治疗选择性更小，还有可能病情比起其他人更加的严重，恢复时间更长，而且给孩子以后不必要的医疗经济负担。另外，近六年的研究证明，在婴少儿时期使用抗生素会扰乱肠胃的正常菌群，所以跟肥胖、糖尿病、智商发育不快等有直接关系。

所以家长们更需要对抗生素的使用要引起特别注意，不要盲目使用随意改药停药，不要使用之前剩下的抗生素，更不要鼓励其他人使用抗生素。

总结

抗生素的滥用带来的危害非常大，所以不是医生就别乱来，是医生就别乱开。欢迎大家留言讨论！