长话短说:十二岁之前不要给任何止咳药或感冒药。维生素 C 和锌对感冒没有任何帮助。如果症状引起不适可以对症治疗,具体是:发烧可以服退烧药;鼻塞可以通过补充温热液体、使用加湿器或鼻滴生理盐水来解决;大于一岁的孩子可以吃蜂蜜,大于六岁可以吃硬糖果来帮助缓解咳嗽。感冒不用休学。
婴幼儿一旦患上普通感冒,很多家庭就会有一两个星期的鸡飞狗跳不得安宁,因为孩子会喝奶喝得不好,玩也玩得不专心,睡觉总是咳醒,随时还流着一大串鼻涕。不仅如此,多数时候整整一家都同时感冒,大家都被感冒折磨得精疲力尽。既然孩子已经感冒了,帮助孩子减少不适和做预防工作来减少传染是首要事项,所以接下来我会以最新、最科学的方法来对这些受难家庭提供帮助指导。
孩子感冒了,多久会好?
普通感冒的大多数不适并不是病毒直接导致的,而是我们的免疫系统对抗病毒时产生的生理反应。在婴幼儿中,症状通常在第二至三日最严重,然后在两个星期内逐渐缓解。大一点的孩子能更快消退,一般都在一个星期内。有一些孩子可能还会持续咳嗽,但会在四周内稳步减轻。若症状加重了或着超过了预期时间,可能就需要去医院来排查其他诊断。
哪些是广为所知但是基本上没有用的治疗?
在说到给孩子有用的治疗方法之前,毕竟是药三分毒,应该先说说大家都可能听说过的但是其实没有被证实过有效的治疗,以防家长使用这些没效果的治疗方法害了孩子。
- 抗病毒药。除了流感病毒之外,没有对于其他普通感冒的病毒的抗病毒西药。中药或中成药的不良反应一般都写着“尚不明确”,而且没有研究报告能证实这些药的作用,所以更不推荐。
- 抗生素。抗生素可能是被医生和家长们滥用最多的药品了。由于是病毒引起的而不是细菌,所以抗生素即不能缩短或治疗感冒症状,也不能预防并发症,反而可能引起严重的后果,我在《为什么使用抗生素前要三思》里有更详细的说明。
- 抗过敏药。研究证明抗组胺药不能有效缓解普通感冒的症状,反而还有可能引起不良反应,其中包括催眠、过度兴奋、呼吸抑制和幻觉。
- 糖皮质激素。糖皮质激素有消炎作用,还会杀死自身的免疫细胞,所以理论上会降低孩子自身的免疫力。大量研究也证明吸入性糖皮质激素在感冒上并没有帮助。
- 止咳药。这些药可能会导致孩子的神经系统中毒,特别是可待因和右美沙芬。美国食品药品监督管理局甚至建议不要给小于十八岁的孩子最后这两种药。
- 祛痰剂、黏液溶解药物。理论上,祛痰剂会使气管产生更多的黏液,而黏液溶解药物能稀释呼吸道分泌物,所以分泌物会更容易排出,但是这两种药在孩子中都被证实没有帮助,反而会有副作用。
- 支气管扩张剂。如果孩子没有哮喘,使用此药后支气管并不会有什么扩展,所以并不会有任何帮助。
- 外用芳香剂。虽然有很多父母声称这些药(比如薄荷脑、樟脑、桉油)能缓解孩子的不适,而且家长使用起来也会感觉到鼻孔通畅了,呼吸也顺畅了,但是没有数据能证明这一点。有一些研究使用了肺量计来比较使用前后的呼吸通畅度,发现跟使用芳香剂前对比并没有什么区别。另外一些研究通过口头调查发现大多数家长表示这些药有一定的帮助,但是由于安慰剂效应没有被排除,并且只是口头报告,所以结果并不可靠,况且研究中一半的孩子被这些药产生了至少一种皮肤刺激。
- 维生素 C。虽然服用维生素 C 不会产生严重的不良反应,但是在出现感冒症状后服用并不会减少症状的时间与程度。
- 锌。锌对孩子的感冒的治疗效果并不明确,而且会对大多数孩子产生副作用,包括味道不佳和恶心。如果使用鼻用制剂,甚至有可能会导致永久性丧失嗅觉。
- 草药。国外很多父母会给松果菊或者狭花天竺葵的提取物来帮助缓解症状。有研究试图用这些提取物跟安慰剂做对比,发现这些提取物并没有帮助,反而可能会引起皮疹。
既然抗病毒药都没有,那还有什么办法治疗感冒吗?
简单的说,有,就是对症治疗,但是这些治疗方法只能治标不治本,因为没有治本的方法。毕竟对症治疗有其相应的风险,而且不能缩短病程,所以除非感冒已经对孩子造成不适或已经对家庭生活造成了影响,否则普通感冒不需要任何治疗。
发烧
关于治疗发烧的详细信息请阅读《孩子发烧了!怎么办?》。
鼻塞
鼻塞可能是最令婴幼儿烦恼的症状,因为会影响到喝奶、玩耍和睡眠。有三种虽然没有在随机试验中被证实有效,但是对于所有年龄段的孩子都是安全和便宜的,并且不太可能会对孩子有害的治疗方法:
- 多补充适合年龄的温热液体,比如在引入辅食前提供母乳或奶粉、引入辅食后可以选择茶或着鸡汤、或者在所有年龄段可以提供补液盐水。这些液体可能有助于稀释分泌物和帮助舒缓呼吸道。
- 使用生理盐水滴鼻剂或喷雾剂。从鼻孔内滴入生理盐水可以帮助稀释鼻腔内的分泌物,促进黏液的流出,能改善黏液纤毛的清除功能,并且能帮助血管收缩减少炎症和充血。一般给婴儿使用的是滴鼻剂,大一点的儿童一般使用的是喷雾剂。要注意的是,给婴儿滴入盐水时必须小心管子不要碰到鼻腔内壁,否则可能会破坏内膜引起出血。
- 冷雾加湿器。使用加湿器可以增加空气湿度,帮助松解鼻腔分泌物。注意!建议的是冷雾而不是热雾,因为后者可能会引起烫伤。加湿器必须按照厂商说明频繁地做清洗工作,以便减少其他病菌在水中繁殖后被加湿器喷出。
对于小于十二岁的孩子,如果上面所建议的方法没有效果,应该提高使用生理盐水的频率,不建议使用任何止咳药或治疗感冒症状的药;对于大于十二岁的孩子,可以考虑使用治疗感冒症状的药。如果这些方法对孩子都没有效果,家长必须带孩子去医院重新检查,考虑除了感冒之外的其他可能性。
咳嗽
虽然咳嗽也可能会影响孩子的睡眠和玩耍的能力,还可能影响在学校的表现和破坏课堂环境,甚至影响家人的睡眠,但是咳嗽能帮助清除呼吸道的分泌物。如果抑制咳嗽的话,可能会导致分泌物滞留在呼吸道内,甚至可能堵塞气道。
如果需要止咳,除了以上所说的摄入温热的液体之外,有证据证明以下治疗方法对咳嗽有帮助:
- 蜂蜜。对于大于一岁的孩子,可以直接喂半茶匙至一茶匙的蜂蜜,或者混入其他液体内,比如国外很多家庭会选择给孩子柠檬汁加蜂蜜。这种方法甚至比某一些止咳药更有效,而且睡觉前服用能帮助睡眠。小于一岁的孩子会有肉毒中毒的危险,所以并不建议给这个年龄段的孩子。
- 硬糖果。对于无误吸窒息风险的孩子(美国儿科学会建议大于六岁的孩子),可以将硬糖果作为咳嗽的治疗选择,因为硬糖果化了后会在咽喉部产生一层保护层,减少外部空气的刺激。
孩子在感冒期间需要休学吗?
当然不用!除非病得很严重,否则大多数的孩子不需要暂时离开儿童看护机构或学校。由于在孩子出现感冒症状之前,早就已经发生了传播,所以即使休学了,该生病的还是会生病。这并不代表孩子可以在学校里为所欲为不注意自己的行为,继续在学校里传染给其他人,家长必须教会孩子怎么擤鼻涕,怎么咳嗽和怎么洗手来降低传播风险。
结语
感冒就如发烧一样,如果没有产生不适或影响就不需要治疗干预。小于六岁的孩子有可能会每年感染上六到八次,而且都集中在年末,所以会让家长觉得孩子刚好又感冒了,但是这并不是免疫力低的表现,而是因为会导致感冒的病毒种类太多,新接触到的不一定是以前免疫系统抵抗过的!好事是种类再多也有一个数,免疫系统也会学会抵抗这些病毒,所以这些孩子在学龄前患感冒的次数越多,身体会产生对付不同感冒病毒的免疫力,上学后就越不会感冒,所以家长们请不要为此担心。希望此文能帮助家长们正确地对待孩子的感冒,有什么意见或不明白的请评论留言。